Los pacientes que deseaban realizarse cirugía estética facial y tomaban anticoagulantes o terapia antiplaquetaria ( Cumadin, Clopidogrel, Aspirina) usualmente se les sugería suspender un dia antes de la intervención los medicamentos, inclusive hasta semanas antes, con el fin de aminorar los riesgos de sangrado durante o posterior a una cirugía facial. Sin embargo, Reuters Health publicó un articulo en donde se explica que no existe la necesidad de suspender dichos medicamentos en pacientes que son sometidos a cirugías estéticas faciales sin el riesgo de sufrir complicaciones posteriores según un estudio observacional.
El Dr. Jeffrey S. Moyer, jefe del Facial Plastic and Reconstructive Surgery de la Universidad de Michigan cree que los resultados de este estudio llevará a "cambios" en la practica clínica para muchos médicos desde que descontinuar la medicación anticoagulante es un procedimiento estándar para muchos cirujanos antes de realizar cirugías estéticas.
Dr. Moyer y colaboradores analizaron los rangos de complicaciones en 320 pacientes que fueron sometidos a cirugía plástica facial mientras recibían terapia antiplaquetaria o anticoagulante, comparándolo con 320 pacientes sin terapia alguna. Según el reporte de la revista JAMA Facial Plastic Surgery, 42 pacientes (13.1%) quienes continuaron con terapia anticoagulante tuvieron una complicación, comparado con 52 (16.2%) pacientes del grupo control (sin tratamiento). Solo el 1.6% de los pacientes de ambos grupos tuvieron una complicación grave.Esto quiere decir que los pacientes con terapia de aspirina al tiempo de la cirugía tenían las mismas probabilidad de complicaciones que los pacientes sin medicamentos. Ni aún los sometidos a medicamentos como el clopidogrel tuvieron una elevación de riesgo de complicaciones.
Este resultado es consistente con otras publicaciones en donde se ha encontrado que es seguro continuar los medicamentos en periodo perioperatorio sin el aumento de complicaciones en los pacientes sometidos a cirugía plástica facial.
Los pacientes que tomaban Warfarina, un anticoagulante, si tenían un riesgo perioperatorio elevado de sangrado e infecciones postoperatorias, pero ninguno de estos pacientes presentaron rangos de complicaciones estatísticamente significativos.
"La decisión de descontinuar la terapia antiplaquetaria o anticoagulante dependerá del estudios de los riesgos cualitativos y cuantitativos de dejar o continuar con estos medicamentos" - dijo el investigador.
Dr. Moyer mencionó a Reuters Health:
"Los hallazgos de no encontrar una elevación de las complicaciones en pacientes con terapia anticoagulante o antiplaquetaria sugiere que la continuación de estos medicamentos limita las mas serias complicaciones asociadas a la suspensión de las mismas como son eventos embólicos o muerte". Mencionó también que los que toman múltiples medicamentos deben de restringirse solo a uno, si es posible.
En conclusión, a pesar que no existe elevación de las complicaciones en pacientes con terapias antiplaquetarias y/o anticoagulantes comparado con las personas sin tratamiento, es importante que el cirujano valore todos los riesgos que involucra el dejar o el continuar una terapia antiplaquetaria y/o anticoagulante, con el fin de aminorar posibles complicaciones tanto en el perioperatorio como en el postoperatorio.
fuente: http://bit.ly/1rv8C2q
Este articulo fue basado en un estudio del JAMA Facial Plast Surg 2014.
Dr. Oscar A. Sosa Cáceres
cirujano plástico
www.docsosa.com
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Lima- Perú
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